12.1. Ajouter un antécédent dans l'histoire médicale
Tutoriel vidéo (ancienne version d'AlmaPro) sur le module « Histoire médicale » : L'histoire médicale du patient
Elle est synthétisée dans l’espace « Histoire Médicale » de l’ écran de consultation.
L'histoire médicale peut être reprise automatiquement dans les courriers médicaux.
Le module de prescription utilise les données de l'histoire médicale pour analyser les prescriptions.
Cette partie structurée du dossier médical est donc très importante.
Pour ajouter un antécédent cliquer sur l’Icône 
, en haut à droite du cadre "histoire médicale"
, en haut à droite du cadre "histoire médicale"
Nom de la pathologie
C'est de cette facon que s'affichera la pathologie dans le dossier 
Code associé à la pathologie
Il faut associer un code CIM10 ou CISP à la pathologie. Ce code est utilisé par le Logiciel d'Aide à la Prescription pour l'analyse des ordonnances. Coder est aussi utile pour rechercher des dossiers via le moteur de recherche. NB : les codes CISP sont transcodés en CIM-10.
Accès à la fenêtre de recherche de code CIM10 ou CISP
Choix du type d'élément d'histoire médicale
Médicaux, chirurgicaux, dispositif médical, facteur de risque, etc.
Choix de l'organe concerné
pour un tri par thème
Date de l'élément
Choix de l'importance à donner à l'ATCD
Pour un tri par importance (1 = Très important 3= peu important)
Date de fin de l'élément
ALD
S'affiche dans la synthèse de l'histoire médicale
Signifie l'absence de l'élément choisi
Note libre: en rapport avec l'élément
Ajouter cet élément en favoris
Retirer cet élément des favoris
Il n'est pas toujours nécessaire de remplir toute les cases, par exemple, si vous n'utilisez pas la classification par type (médical, chirurgical etc), il n'est pas nécessaire de remplir la case correspondante.
Une fois la pathologie correspondante trouvée, cliquez sur le bouton "Valider"
L’ écran initial est complété avec la pathologie
Le survol de la souris permet de lire les notes de l'antécédent :
